央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《科学防控 爱肝护肝》
播出日期：2024年7月28日
专家：王艳 北京大学第一医院感染疾病科 主任 主任医师
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。在今天节目当中，我们要首先和大家分享《中国公民健康素养基本知识与技能》，让我们共同提升健康素养，拥有健康生活。
【中国公民健康素养基本知识与技能】
《中国公民健康素养基本知识与技能》第7条：定期进行健康体检。
【主持人 卢欣然】欢迎您收听我们今天的节目。7月28日是“世界肝炎日”。肝脏作为我们人体非常重要的一个器官，对身体健康影响巨大。定期进行肝功能的检查，可以帮助到我们及时发现肝脏健康的问题。但是，肝功能的体检报告我们应该怎么来看呢？如果在体检当中发现了有异常的情况，又应该怎么办？今天就为大家请到了北京大学第一医院感染疾病科的王艳主任来和大家聊一聊这个话题。王主任您好。
【王艳 主任】主持人好，听众朋友们大家好。
【主持人 卢欣然】一般来说，跟肝相关的体检指标的异常情况，大家比较熟悉的转氨酶升高，那是不是意味着我们的肝出现问题了呢？
【王艳 主任】转氨酶分很多种，有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶等等，在不同的体检套餐会都有体现。转氨酶是反映肝脏损伤情况非常灵敏的指标，尤其是谷丙转氨酶（ALT）,代表的就是肝脏损伤的一个指标,如果它高了，那说明我们肝脏可能因为各种各样的原因有了损伤，但这个各种各样原因不见得都有传染性。乙肝、丙肝可以高，有一些药物化学物的接触，免疫紊乱也会高，脂肪肝、脂肪沉积过量也会高，肾功能不全的病人透析之前可能转氨酶也会高，心梗的病人，血流动力学不稳定的也会高。所以我说肝脏真的是一个很容易受伤的脏器，所以一旦转氨酶高，不要惊慌，先去找专业的大夫去帮你分析它的原因。有一些通过生活方式的改善是可逆的，有一些通过治疗也可以好转的，所以只要去找专业的医生去做专业的处理就可以。
【主持人 卢欣然】还有其它的指标需要我们关注吗？
【王艳 主任】还有一些就是乙肝的、丙肝的这些病毒感染的标志物，看看我们有没有感染乙肝或者丙肝这些慢性的造成肝脏损伤的一些病毒。
【主持人 卢欣然】您觉得什么样的高危人群在检查的过程当中需要勾选乙肝五项或者是丙肝抗体这样的筛查呢？
【王艳 主任】对于乙肝而言，比如说周围人有乙肝感染的人群，还有就是母亲有乙肝感染，因为乙肝，母婴传播是一个主要的途径，所以如果家里妈妈发现乙肝了，那孩子们都是应该去做一个乙肝五项的筛查的。丙肝是因为它血液传播，所以有手术输血史的，纹眉、洗牙等等这些血制品接触或者是血液暴露的可能性的，这部分人都定期查。但是实际上体检，我是建议大家都勾选这两项，因为即使感染了也没有感觉，我们只有抽血定期地去监测才能知道感染没感染，感染了之后我们及时去处理是有办法去治疗的。尤其是世界卫生组织（WHO）要求我们病毒性肝炎在2030年消除，实际上这个目标我们希望能达到还是很有挑战的,我们的筛查力度、我们的治疗力度都希望能够更进一步地能够加强。希望大家关注自己的健康，体检的时候都查一查这些项目，我们是有办法治疗的。如果乙肝五项有阳性的，尤其是第一项表面抗原阳性，那我们一定是要做病毒的定量，看看您的传染性，再评估一下您的疾病阶段，需不需要做特殊的一些抗病毒的治疗，还有一些抗炎症、抗纤维化的处理。那如果丙肝抗体阳性，我们去做丙肝病毒的定量检测，因为抗体阳性不能诊断丙肝，但是丙肝病毒一旦阳性，我们第一时间就应该抗病毒治疗。因为现在的药物治疗效果很好，97%-98%的病人，甚至更高的比例，我们治疗一个疗程都能完全好转。所以目前对于丙肝、乙肝来说，我们积极治疗是因为有好的药物能够达到很好的疗效。
【主持人 卢欣然】还有一种经常被大家忽略，那就是脂肪肝。脂肪肝是我们肝部的这个脂肪堆积得过多吗？
【王艳 主任】对，我们从显微镜底下可以看到，脂肪肝的病人，每一个肝细胞里面都有一大团油滴，肝细胞功能多少都会受到影响的，所以一定需要去积极地处理应对的，而不是大家所谓的，谁没有脂肪肝啊，胖点呗，胖点儿很正常。其实我们临床上越来越多脂肪肝的病人，因为他长期的这种状态的存在，所以在三、四十岁的时候就出现肝纤维化、肝硬化了。
【主持人 卢欣然】所以脂肪肝一旦查出来，还是应该及时干预的。【王艳 主任】是的。比如说他就是代谢的问题，就是超重肥胖的问题，那我们可以通过减重，积极地减体重，然后增加肌肉的容积来提高他的代谢率，这样患者是可逆的。当然也有一些非常瘦的小姑娘，减肥的小姑娘，她也有脂肪肝的。像这种脂肪肝我们就要分析是代谢出了问题，还是说有一些减肥药物可能会造成一些特殊的临床表现类型，就是脂肪沉积过多，造成肝脏损伤，像这种会具体情况具体分析。
【主持人 卢欣然】所以说这真是一个误区，觉得脂肪肝它就不是一种病，不用治疗，其实这是不对的，还要具体情况具体分析。
【王艳 主任】是的。
【主持人 卢欣然】那么在“世界肝炎日”即将到来的时候，在节目最后想请王主任给大家提供一些可以保护我们的肝脏和预防肝炎的好方法。
【王艳 主任】对于脂肪肝而言，健康的生活方式，规律的运动，这个是最好的一个方式。还有一个心理健康，积极阳光的心态，对维持免疫系统的稳定性都是很好的。那对于有一些传染性的乙肝、丙肝这些病毒性肝炎，我们做到的更好的方式就是乙肝高危的这一部分人，我们要做好乙肝疫苗的接种。比如说做乙肝五项发现保护性的抗体，我们叫它表面抗体已经不够了，我们可以打一针增强的乙肝疫苗，这样就可以保护我们不得乙肝。咱们出生的时候，0、1、6个月是规律的免疫接种，然后初中的时候实际上还有一次有组织的增强免疫，但是成年以后我们实际上关注度是不够的。其实我们打了疫苗之后，这个保护性个体差异很大，有的人可以维持3、5年，有的人维持10年左右，但是维持终生的这部分是很少的，所以是需要做增强的，需要维护的，我们的健康要维护，所以乙肝方面打疫苗，这是一个很好的保护。我们应该是查乙肝五项，如果全阴性，没有一个+号，这样的人群都应该打乙肝疫苗。丙肝因为它是血液传播，所以我们有血制品接触的这种风险的人群、高危人群要定期地监测，及早地诊断的话，我们是有药物治疗的。还有甲肝、戊肝。甲肝、戊肝主要是通过消化道、粪口传播的，就是我们吃进去的病毒，所以对于这样的传染性疾病而言，我们知道怎么传播的，那我们就可以预防，就是阻断它的传播途径。消化道传播的疾病，我们就注意饮食卫生，餐具的消毒，在外就餐的时候要关注这一部分内容。那预防当中还有一个很重要的环节，就是定期体检。我们及时去筛查，才能知道是否有感染，然后这样才能够及时去治疗。肝脏损伤了是没有什么感觉的，我们叫肝脏一个“沉默的器官”，很多的患者来住院的时候说我没有任何不舒服，一查转氨酶五、六百，那个时候肝脏损伤，肝酶的升高已经超过十倍以上了，都没有感觉，往往都是在疾病很晚期的时候，出现肝硬化了，出现消化道出血了，腹水了，这些已经影响到生活质量的临床表现出现了，才会发现肝脏有问题了，是个慢性的损伤了。所以定期体检还是一个很重要的环节。
【主持人 卢欣然】好，听众朋友，今天非常感谢王主任做客我们的节目。注重预防，定期的体检和健康的生活方式都是应对肝炎最为有效的手段，也能够保护我们免受肝部疾病的侵害。好，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。
责任编辑：罗健
