央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《警惕卒中 重在预防》
播出日期：2025年10月26日
专家：孙永安 北京大学第一医院神经内科 副主任 主任医师
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。10月29日是世界卒中日。卒中是一种急性的脑血管疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点，对人们的生命和健康构成了严重的威胁，给患者家庭也带来沉重的负担。今天我们就为大家邀请到北京大学第一医院神经内科的副主任孙永安来和大家聊一聊这个话题。孙主任，您好！
【孙永安 副主任】主持人好！听众朋友大家好！
【主持人 卢欣然】卒中为什么会给患者带来这么大的危害？
【孙永安 副主任】卒中又称为中风，是因为各种原因导致血管破裂或者堵塞，引起脑组织功能受损，会出现对侧肢体的瘫痪，这是我们最为常见的偏瘫。其实，除了偏瘫以外，还有很多别的症状，吞咽困难、构音障碍，就是讲话不清楚，喝水很容易呛。有些人可能会出现视觉的障碍，看东西看不清楚，也有一些出现对侧肢体的麻木。卒中现在发病率特别特别高，全球每年大概有1500万新发的卒中患者。第二个，高致残率。卒中来得很快，但是走得特别特别慢，甚至有些患者会终身遗留一些症状。还有高致死率，因为大面积的卒中会引起很多的问题。如果出现吞咽障碍，就会引起继发性的肺部感染。肢体长期不能活动，有些患者长期要瘫痪在床上，那么必然会容易长褥疮。多重打击之下会引起患者出现生命危险。
【主持人 卢欣然】跟卒中发生相关的因素都有哪些？
【孙永安 副主任】哪些因素容易引起卒中。首先给大家说一下不可干预的因素。第一个，年龄。年龄越大发生卒中的风险越高。第二个，性别。目前认为男性的发病率比女性更高一些。第三个是遗传因素会导致卒中的发生。刚才介绍的是不可干预的因素，我们更应该了解哪些因素是可以干预的。卒中的发生并不是一蹴而就，缺血性卒中大部分是与动脉粥样硬化形成有关，动脉粥样硬化并不是一两天就形成的，在各种危险因素的作用下，缓慢地引起血管病变，引起动脉粥样硬化，引起血管狭窄。我们简单介绍一下有哪些因素：高血压、糖尿病，还有血脂异常、高脂血症，包括高的低密度脂蛋白、高的甘油三酯都会对血管有影响。除了刚才提到的高血压、高血糖、高血脂以外，还有一些别的危险因素，举例来讲，心脏可能本身有房颤，就引起继发性的脑栓塞。因为血流动力学紊乱，在心脏心室里面形成一些小栓子，会沿着血流的方向流动，堵塞相应的血管，那么一下急性地把血管堵死了，也会引起缺血性卒中。还有一些生活方式，包括抽烟对于血管的影响很大的，它不单会引起血管内皮的损伤，还能加重动脉粥样硬化。另外，酒精对于血管是有损伤的，对心脑血管的损伤都是挺大的，所以各位听众朋友还是要注意。
【主持人 卢欣然】我们能不能通过一些有效的方法来预防卒中的发生？
【孙永安 副主任】主持人提到这个问题特别好，涉及到卒中的预防和干预。其实卒中是可以预防的，分为两类，一类叫一级预防，什么叫一级预防？就是说既往没有得过脑梗死，没有得过脑卒中，一级预防主要是针对危险因素进行预防，危险因素我们刚才提了很多。另外，对于一些患者，虽然没有得过脑卒中，但是通过查体发现血管狭窄都75%了，这种不单是危险因素进行管控，我们还要进行适当地药物预防。如果你血管狭窄超过75%了，另外通过检查发现脑实质已经存在缺血的迹象，虽然没有发生血栓，但是我们有必要针对血小板进行治疗，叫抗血小板治疗。另外，如果血脂有异常，特别高甘油三脂，特别强调高低密度脂蛋白，低密度脂蛋白如果升高很多的话，对于血管影响是很大的。我们现在有很多很好的药物针对血脂来管控。另外，对于生活方式预防卒中有以下几个方式。第一个，饮食是需要重视。有一种叫地中海饮食，偏清淡一些，因为我们现在营养都是够的。多蔬菜、水果、全谷类，就是粗粮，减少精粮。另外，多不饱和脂肪酸，多一些坚果，少一点儿油，少一点儿盐，多一点儿鱼肉。除了饮食，适当地运动是有帮助的。
【主持人 卢欣然】可能有不少的听众朋友会觉得血管里有斑块，如果运动会不会促使斑块脱落？
【孙永安 副主任】这是一个很大的误区。运动对于各种危险因素的管控是很有帮助的，血糖、血脂，包括血压，要通过适当运动来降低交感神经兴奋性，对于血压有帮助。运动会增加心脏的功能，改善脑供血，因为我们的血是通过心脏这个很重要的动力器官来流动的。所以，运动对于人体是很有帮助的。目前，世界卫生组织建议成年人每周进行150分钟中等强度的有氧运动，或者75分钟高等强度的有氧运动，快走、慢跑、游泳、骑自行车等这些活动不仅能够有效地预防卒中，还能有效地控制体重，对于血压、血糖是有帮助的。另外，主持人提到运动会不会把斑块给弄破了，其实不会，因为斑块是在血管内皮细胞以下，它表面还有一个纤维帽，所以一般单纯的运动不会引起斑块的破裂。但是，对于一些高血压的患者，如果血压特别高的话，运动一定要小心，一定要咨询医生适不适合运动，通过什么样的方式对你有帮助。
【主持人 卢欣然】一定要遵医嘱。
【孙永安 副主任】对的。另外，从生活方式上来预防卒中，还要注意保暖，脑血管病与季节有一定的关系，天气变冷，血管就会收缩，本来血管就狭窄，天气变冷血管更收缩，就容易发生新的缺血性卒中。而且，天气变冷，血压也会容易激发性升高。所以，我们要注意气候的变化，及时保暖。另外，情绪很重要，情绪对于血压、睡眠都有很大的影响，一激动，血压一下升高，一下血管破裂，就会引起脑出血，这也是一级预防。当然，如果你要得过一次卒中，不管你是出血性的，还是缺血性的，都要进行很严格的二级预防，二级预防是强制性的。举例来讲，你得了一次脑梗死，然后检查也发现有局部的血管病变，有严重的狭窄，这种是要终身服用药物的。因为，你得了一次以后，再犯病的几率可能是正常人的很多倍。你为什么再犯病？因为你的基础血管就不好，如果不把危险因素纠正了，那么再发的几率会很高的。所以，得了一次是不是就不再得了？那不存在，得了一次只会再发得更频繁。
【主持人 卢欣然】如果是再发，是不是一般来说都比第一次还要重一些？
【孙永安 副主任】的确是这样的。因为卒中来得很急，有可能病情发展会很快。但是，经过恰当的治疗，经过一定的康复训练，会改善一些，症状会好一点儿。一开始得了完全瘫痪在床，经过药物、经过康复训练等，他可以走路了。但是，如果再来一次，其实他或多或少都会再遗留一些残疾,即使比刚开始发病会有一定的改善，但是肯定是不如没有犯病时候的状态。所以，我们一定要进行严格的二级预防。
【主持人 卢欣然】好的，听众朋友，今天我们非常感谢孙主任做客节目当中，为大家带来了卒中的相关知识。卒中危害很大，但也是可以预防的，养成健康的生活方式，科学管理好高血压、糖尿病等慢性疾病，就可以大大地降低发病风险。好的，今天的《生命对话》节目就到这里，主持人欣然代表节目编审赵阳子、制片人邱晨阳感谢各位听众的收听，我们下期节目再见！
编辑：怀马凤
